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“上兩層樓都得喘一會(huì)兒氣，休息好久才緩過(guò)來(lái)。”65歲的老張以為自己是年紀(jì)大了，誰(shuí)知到醫(yī)院一查，被診斷為慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）。醫(yī)生告訴他，這種病的可怕不在“急”，而在“慢”。
從“爬樓喘”到“喘息難眠” 慢阻肺病是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，其特征是氣流受限、呼吸困難。它并非簡(jiǎn)單的“支氣管炎”或“老年喘”，而是一種可導(dǎo)致嚴(yán)重后果的慢性病。隨著病情進(jìn)展，肺功能會(huì)逐漸下降，嚴(yán)重時(shí)連穿衣、洗臉、吃飯都可能出現(xiàn)氣促。 導(dǎo)致慢阻肺病的原因很多，其中吸煙是最主要的危險(xiǎn)因素，煙齡超過(guò)10年的人群患慢阻肺病的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。長(zhǎng)期吸煙者的肺部氣道會(huì)受到慢性刺激，形成“氣道狹窄”和“肺泡破壞”。此外，空氣污染、職業(yè)性粉塵（如煤礦、建筑工地等）；廣大農(nóng)村地區(qū)居民在生火取暖、做飯時(shí)，常暴露于動(dòng)物糞便、秸稈、煤炭等生物燃料產(chǎn)生的煙氣中；有害氣體以及反復(fù)呼吸道感染，都是罹患慢阻肺病的危險(xiǎn)因素。 早期的慢阻肺病往往沒(méi)有明顯癥狀，僅表現(xiàn)為輕微咳嗽、少量白痰、活動(dòng)后氣促。很多人以為是“年紀(jì)大了、體力不行”或“老毛病犯了”，結(jié)果延誤了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。到了中晚期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、胸悶，甚至因?yàn)榇⒍鴱匾闺y眠。 出現(xiàn)這些信號(hào)要警惕 呼吸不順暢可能是由多種心肺疾病引起的，但是當(dāng)身體出現(xiàn)以下信號(hào)，需要警惕慢阻肺病。 進(jìn)行性加重的氣喘：最初僅運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展為日常活動(dòng)甚至靜息時(shí)也氣喘。 頑固咳嗽：連續(xù)多年，每年持續(xù)數(shù)月的咳嗽，晨起明顯，常伴有白色黏痰。 反復(fù)呼吸道感染：稍一受涼就“感冒”，癥狀重，咳嗽、喘息久久不愈。 體力下降、乏力：活動(dòng)耐力明顯減弱。 如果發(fā)現(xiàn)自己“走幾步就喘”“早晨咳痰不斷”“一年多次呼吸道感染”等就要警惕，這可能不是普通感冒，而是身體在“亮紅燈”，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。早期篩查可幫助醫(yī)生識(shí)別慢阻肺病并采取干預(yù)措施。
呼吸不暢時(shí)做哪些檢查 當(dāng)懷疑自己患上慢阻肺病時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。最重要的是肺功能檢查，這是診斷慢阻肺病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)檢測(cè)呼出氣流的速度，可判斷氣道是否通暢。若FEV1／FVC（簡(jiǎn)稱一秒率，是指第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比例）低于0.7，通常提示氣流阻塞，符合慢阻肺病的表現(xiàn)。對(duì)于高危人群，建議每年體檢時(shí)進(jìn)行一次肺功能檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺病。 此外，還可以進(jìn)行胸部CT或X線檢查來(lái)觀察肺氣腫或支氣管壁增厚情況，通過(guò)血氧飽和度檢測(cè)了解是否缺氧，通過(guò)心電圖和心臟超聲來(lái)排查慢阻肺病并發(fā)的肺心病和心律失常，還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（如6分鐘步行試驗(yàn)）來(lái)了解體能狀況。 科學(xué)干預(yù)可控制病情 慢阻肺病雖然難以根治和逆轉(zhuǎn)，但是科學(xué)干預(yù)能夠有效控制病情，幫患者達(dá)到“帶病長(zhǎng)壽”。做到以下幾個(gè)方面，對(duì)于改善呼吸、控制病情有重要幫助。 遠(yuǎn)離誘因：堅(jiān)決戒煙，減少粉塵暴露，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免受涼和感染。 接種疫苗：慢阻肺病患者和老年人接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可顯著降低呼吸道感染和急性加重風(fēng)險(xiǎn)。 堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)鍛煉：適合慢阻肺病患者的鍛煉有多種，如縮唇呼吸（吸氣2秒，呼氣4秒，像吹口哨一樣緩慢吐氣）、腹式呼吸（用腹部肌肉協(xié)助呼吸，增強(qiáng)膈肌功能）和適量運(yùn)動(dòng)（如快走、騎行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，鍛煉肺活量和心肺耐力）。 堅(jiān)持規(guī)律用藥：遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入藥物治療，避免自行停藥。部分患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行居家氧療。同時(shí)要定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。 注重心理支持：長(zhǎng)期呼吸困難易導(dǎo)致焦慮抑郁，家人的理解與支持同樣重要，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。 慢阻肺病的“慢”，既是疾病特點(diǎn)，也意味著可控的希望。在慢阻肺病的長(zhǎng)期管理中，與醫(yī)生“共管”很重要，患者可記錄每日癥狀、用藥和活動(dòng)情況，定期復(fù)查肺功能和血氧，通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療，許多患者能夠維持正常的工作和生活。…… 呼吸，是生命最自然的節(jié)奏。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或家人呼吸不順暢時(shí)，請(qǐng)不要忽視，這是身體在提醒你：當(dāng)心慢阻肺病。 |
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